Indice del artículo
El tobillo
Se trata de una articulación intermedia entre el segmento de la pierna y el pie.
La articulación del tobillo está formada por tres huesos: el peroné, la tibia y el astrágalo. Los dos primeros conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del tercero.
El astrágalo se apoya sobre el calcáneo (el hueso que conforma el talón) constituyendo una articulación relativamente plana, sin gran movimiento. Lo que ocurre con la articulación subastragalina es que al soportar la transmisión de fuerzas del peso corporal y regir movimientos finos de estabilidad del pie, suele ser fuente de problemas.
La articulación del tobillo es la que más movilidad le da al pie y que es la base de sustentación del cuerpo, por tanto imprescindible para permanecer de pie, caminar o correr.
Función del tobillo y sus partes
La principal función del tobillo es permitir movimientos del pie de giro hacia delante y hacia atrás, que son movimientos de flexo-extensión de dicho pie. En el sentido lateral, los topes del maleolo peroneo y maleolo tibial, que son los dos apéndices óseos que continúan peroné y tibia a ambos lados y hacia abajo, impiden que se pueda realizar un movimiento completo de giro lateral pero sí permiten su inicio de giro. La articulación del tobillo realiza los movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, inversión y eversión.
Cada una de las partes del tobillo tienen una función dentro del tobillo. El astrágalo soporta la transmisión de las fuerzas del peso corporal y la tibia y el peroné lo que hacen es permitir el movimiento hacia adelante y hacia atrás, .
Tipos de fracturas de tobillo
La fractura de Tobillo es una lesión ósea común entre jóvenes y adultos, que por lo general ocurre durante la práctica deportiva o una caída o traumatismo de alta energía, como por ejemplo, una caída de altura al escalar o saltar un mmoro, o un accidente de tránsito. También pueden generarse por las de baja energía en el caso de hueso osteoporótico.
Aunque los huesos del tobillo son de las articulaciones más fuertes de nuestro cuerpo. En caso de fractura es importante acudir al traumatólogo en caso de fractura de tobillo para su diagnóstico.
El maléolo interno (medial) y el maléolo posterior pertenecen a la tibia,mientras que el maléolo externo (lateral) es el extremo distal del peroné. Y a su vez, estos maléolos abrazan al hueso astrágalo. Y al conjunto de uniones que componen la articulación tibio-peróneo-astragalina es lo que denominamos tobillo.
Estos maléolos se pueden distinguir de la siguiente manera:
-
Maléolo Peróneo (Lateral)
-
Maléolo Tibial Interno (Medial)
-
Maléolo Tibial Posterior
El tipo de fractura dependerá de qué si están implicados uno, dos o los tres maléolos.
Fractura unimaleolar cuando está implicado un maléolo: se ve afectado el maléolo medio o del peroné.
Fractura bimaleolar se refiere a ambos maléolos: se ven afectados el maleolo tibial y la parte distal del peroné.
Fractura triomaleolar cuando además de produce desgarro de la parte posterior de la tibia. Este tipo de fractura es de las más complejas.
Tiempo de inmovilización tras una fractura del tobillo
Dependerá de la valoración del traumatólogo, pero suele ser un plazo de inmovilización de 8 semanas y posteriormente 10 semanas de rehabilitación para normalizar los parámetros de capacidad funcional y resistencia a la fatiga.
Para sanar una fractura de tobillo más rápido hemos de inicia los ejercicios de fisioterapia inmediatamente después de la cirugía, añadiendo el inicio de carga precozmente. Si se hace tratamiento conservador se de hacer fisioterapia lo antes posible.
¿Cómo sanar una fractura de tobillo más rápido tras cirugía?
Las fracturas que requieren de cirugía son las fracturas suprasindesmales o fracturas con inestabilidad articular.
Se opera el tobillo para reducir los fragmentos óseos desplazados, disminuir la subluxación en caso de que persista y reducir la mortaja tibio-peronea para que el astrágalo recupere su posición ideal.
Rotura del peroné
En especial os hablamos hoy de la fractura del peroné porque es una lesión muy común en accidentes de la vida cotidiana y en deportistas, sobre todo, en deportes de contactodentro del mundo deportivo y en especial los deportes de contacto.
Fractura de peroné
Si has sufrido un traumatismo y en principio por haber sido un traumatismo no exagerado, nos haga pensar que pueda ser una lesión de tobillo. Es importante hacer radiografías para lo que igual nos parece un esguince de tobillo, sea realmente un rotura de peroné.
El tipo de fractura dependerá del nivel dónde se produce esa fractura y los ligamentos que se lesionan como consecuencia de la subluxación.
De las fracturas más comunes que vemos en nuestra clínica es la fractura en el tercio medio o distal del peroné, sobre tod la del maléolo que es la zona ósea que sobresale en la parte externa del tobillo.
Síntomas de la fractura de peroné
Los síntomas dependerá del tipo de fractura pero como síntomas generales son los siguientes:
- Dolor intenso y espontáneo: suele aparecer sobre todo localizado en el sitio de la fractura y puede incrementarse con el movimiento o al intentar caminar y al presionar en la zona lesionada. Suele irradiarse hacia la rodilla y el tobillo por su proximidad.
- Impotencia funcional: consiste en la imposibilidad de mover la pierna a causa de la fractura y del dolor que provoca. Si la fractura afecta a una de las dos articulaciones también se verá involucrada en la falta de movilidad.
- Hematoma o equimosis al rato: se produce por la rotura de los vasos sanguíneos que se encargan de nutrir al hueso y de aquellos capilares próximos a la zona de la fractura.
- Inflamación intantánea de los tejidos subyacentes a la fractura y que va incrementándose progresivamente.
- Entumecimiento y cosquilleo: si la fractura o inflamación comprimen o dañan un nervio.
Tratamiento de la fractura de peroné
El tratamiento será ortopédico o quirúrgico dependiendo de la dimensión de la lesión, y sobre todo de si ha habido desplazamiento.
Siempre que la recuperación sea posible con el tratamiento ortopédico (yeso) es la mejor opción antes de llegar a quirófano.
Si la fractura es sin desplazamiento, se pondrá escayola durante un periodo de 6 a 8 semanas según valoración previa de su traumatólogo y después se procederá a la rehabilitación en una clínica de fisioterapia.
Si hay desplazamiento, el objetivo será intentar colocar el hueso en su sitio de forma manual para ello se practicarán determinadas tracciones y presiones sobre los huesos de la pierna. Posteriormente se hacen radiografías y se comprueba que el hueso haya quedado bien colocado en su sitio. En caso afirmativo, se pone una escayola y sino, el traumatólogo estudiará si es necesario una cirujía.
En caso de cirujía, generalmente habrá que colocar placas o clavos con el objetivo de mantener el hueso bien unido. Posteriormente se formará el callo óseo y el traumatólogo decidirá si se quitan las placas o clavos o se dejan.
Fisioterapia para recuperar el tobillo
Se empezará con la rehabilitación de fisioterapia una vez se haya consolidado el hueso para recuperar los tejidos blandos afectados y el fisioterapeuta comenzará un entrenamiento de forma controlada para volver recuperar la masa muscular y fortalecer progresivamente la musculatura del pie y del tobillo, masaje circulatorio de la pierna.
El fisioterapeuta especialista en la rehabilitación tras una fractura de tobillo o peroné, tratará:
- los ligamentos,
- la rigidez articular por la inmovilización
- control del edema y el dolo
- recuperación de la estabilidad articular
- control y si hace falta, tratamiento de la cicatriz en caso de cirujía.
Deja una respuesta