Artículo escrito por © ECCOFISIO Clínica de Fisioterapia y Osteopatía en Ensanche de Vallecas (Madrid) 📱 91 4253354 o Cita Online
¿Qué es un esguince?
El esguince de tobillo es una de las lesiones más frecuentes, no sólo por realizar actividad deportiva sino también en actividades cotidianas del día a día como bajar escalones, apoyar mal al andar, apoyarse mal el pie ante una caída, etc.
¿Cómo una persona puede hacerse un esguince de tobillo?
Los esguinces se producen de manera accidental al realizarse una torcedura del tobillo por un mal apoyo o traumática derivada normalmente de la práctica de deportes con impacto (futbol, baloncesto rugby etc.).
Y como consecuencia de un hecho específico, como puede ser, un estiramiento que sobrepase el límite de elasticidad normal del ligamento, ya que, es éste el primero que capta el estiramiento al cual pueden someterse las articulaciones. cuando se realiza un estiramiento por encima del límite de elasticidad del ligamento.
Se produce por un movimiento forzado, con puesta en carga, con flexión plantar e inversión.
El esguince de tobillo llega a representar el 38 % de las lesiones del aparato locomotor.
El 85% de los esguinces de tobillo corresponden al ligamento lateral externo y generalmente, en la parte anterior del ligamento peroneoastragalino.
Síntomas de un esguince
Los síntomas más comunes y reconocibles de un esguince de tobillo son:
– Dolor intenso en la articulación que deriva en la imposibilidad de mover la articulación afectada.Esguince
– Inflamación de la zona afectada.
– Aparición de hematomas.
– Calor local. Incremento de la temperatura en la zona, derivado de la inflamación.
– Alteración de la sensibilidad en la zona afectada.
Tipos de esguinces según su grado
Esguince de primer grado o leve:
Se produce una pequeña distensión ligamentosa, con posibilidad de ruptura de alguna fibra. Poco dolor, sin hematoma (o hematoma escaso) y sin inestabilidad objetivable.
En cuanto al tratamiento de los esguinces de grado I, los objetivos iniciales son evitar el hinchazón y mantener el rango de movimiento articular.
Para para ello utilizaremos reposo, hielo, compresión y elevación, durante las primeras 24-48 horas de la lesión.
Esguince de segundo grado o moderado grave:
Apreciamos rupturas parciales del ligamento. Solemos observar equimosis y hematoma, con dolor localizado en la zona externa y cierto grado de inestabilidad al caminar o al estar de pie.
Los signos inflamatorios son moderados.
Esguince de tercer grado o grave:
Se produce la ruptura completa del ligamento y hay una inestabilidad importante de la articulación. La inflamación y el dolor son considerables.
En este caso, no se podrá caminar debido al dolor e inestabilidad. Suele ser producto de traumatismos de alta energía, como consecuencia de un accidente importante. Suele asociarse a la fractura de la articulación del tobillo.
Resumiendo, la forma de producirse los 3 tipos de esguince es la misma lo que varia es la magnitud de la fuerza que produce dicho traumatismo o esguince de tobillo.
¿Qué hacer tras sufrir un esguince de tobillo?
- Debemos eliminar las posibles cargas sobre la articulación afectada durante un periodo mínimo de 24 a 48 horas.
- Aplicación de frío. La aplicación de hielo que es un anti-inflamatorio natural. Debemos aplicar frío durante las primeras 48 horas cada 2 horas aproximadamente.
- Compresión. Se debe comprimir la zona lesionada con un vendaje elástico. Éste protege el ligamento lesionado y reduce la inflamación. La tensión del vendaje debe ser firme y uniforme, evitando aprietes excesivos. No es conveniente mantener el vendaje compresivo pasadas las primeras 48 horas.
- Elevación. Es conveniente elevar la zona lesionada por encima del nivel del corazón.
Tratamiento de esguince con fisioterapia
¿Cómo tratamos en nuestra clínica en Vallecas de un esguince de tobillo?
Realizamos un primer diagnóstico para comprobar si es un esguince y de qué grado.
Inmediatamente comenzamos el tratamiento, que irá encaminado a evitar la inestabilidad de tobillo (el riesgo de sufrir un esguince de nuevo es mayor en los 12 meses siguientes, de ahí la importancia del tratamiento curativo y preventivo en este periodo de tiempo).
La fisioterapia es ideal para el tratamiento de un esguince porque ayuda con la movilización temprana.
El fisioterapeuta con fisioterapia irá ganando paulatinamente el rango de movimiento de la articulación y con el masaje 100% manual, ayudamos a drenar la articulación.
Además se trabaja el fortalecimiento de los músculos que rodean la articulación del tobilla para aumentar la resistencia de la zona afectada evitando que se reproduzca la lesión.
Como tratamiento de fisioterapia nos basamos en la rehabilitación funcional. Después del tratamiento agudo inicial, un régimen de rehabilitación es fundamental para acelerar el regreso a la actividad y prevenir la inestabilidad crónica.
La inmovilización prolongada de esguinces de tobillo es un error de tratamiento común ya que el estrés funcional estimula la incorporación de un colágeno de reemplazo más fuerte.
La rehabilitación funcional comienza el día de la lesión y continúa hasta que se alcanza la marcha y la actividad sin dolor.
Tratamiento o rehabilitación en caso de esguince de tobillo
Como fisioterapeutas, lo que vamos a trabajar en la rehabilitación de un esguince de tobillo son 4 componentes:
- la rehabilitación de rango de movimiento
2. ejercicios progresivos de fortalecimiento muscular
3. entrenamiento propioceptivo
4. entrenamiento específico de la actividad.
¿Qué tipo de tratamiento podemos realizar en caso de esguince?
El protocolo de tratamiento incluye:
- Masaje circulatorio del edema reciente o residual.
- Masaje tipo Cyriax del ligamento lesionado una vez que la cicatriz está consolidada. Consiste en realizar un masaje transverso profundo que consigue un efecto analgésico y otro mecánico con la reordenación de fibras de colágeno. Evita la formación de adherencias y disminuye el dolor.
- Manipulación osteopática del pie y de toda la cadena lesional en el caso de encontrar restricciones de movilidad. Se manipula el tobillo (articulación de la tibia; talón y arco del pie), la cabeza del peroné posterior, la pelvis (en rotación posterior), L2 y más alto si es necesario.
- Movilización pasiva suave del tobillo. Movilización articular reencontrando movimientos fisiológicos de la articulación tibioperoneo-astragalina.
- Trabajar la musculatura periférica del tobillo. Sobre todo los músculos implicados en la eversión (tibial anterior, músculos peroneos y extensor largo de los dedos).Ejercicios isométricos e isotónicos concéntricos. Combinamos ejercicios de cadena cinética abierta y cerrada. Recomendamos hacer hincapié en el trabajo excéntrico.
- Propiocepción. Es la cualidad que nos permite apreciar nuestra posición, nuestro equilibrio y sus cambios en el sistema muscular.
- Realizaremos ejercicios de propiocepción en apoyo unipodal, (con ojos abiertos y cerrados) y sobre plataforma inestable. Además, algo tan simple como subir y bajar escaleras o cuestas y andar sobre terreno inestable puede ayudarnos a trabajar la movilidad, musculatura y propiocepción del tobillo.
- Estiramientos de los músculos y ligamentos. Conviene tener una buena movilidad articular de todo el tobillo, con los ligamentos elásticos y la musculatura estabilizadora periferica flexible y resistente.
- Ejercicios para hacer en casa. Enseñamos unos sencillos ejercicios para realizar en casa y conseguir que el tratamiento sea más efectivo y por tanto, la recuperación en un tiempo menor.
- Vendaje funcional que permita una movilización precoz del tobillo a la vez que evita la puesta en tensión de los ligamentos afectados.
En la Clínica de Fisioterapia y Osteopatía ECCOFISIO en Vallecas ofrecemos un tratamiento personalizado y adaptado a tu lesión, tanto si es un esguince reciente, un esguince antiguo no tratado o mal curado o si sufres repetidamente esguinces 91 4253354
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Gracias por tu articulo. Reciba un cordial saludo.
De nada. Nos alegra que este artículo le haya sido útil.
Un saludo
Buenas tardes.
¿tratáis a niños? mi hijo tiene 11 años y se acaba de hacer un esguince jugando al fútbol. Nunca ha ido al fisio.
Hola Marisa y Rubén,
Sí, claro, sin problema. Los niños también se contracturan y lesionan y que hay que tratarlos para que mejoren.
Para el tratamiento de un esguince, el tratamiento es de 30 minutos y generalmente recién hecho, con una o dos sesiones es suficiente para curarlo.
Puede pedir cita en el 91 4253354 o Cita Online en https://www.eccofisio.es
Un saludo
Gracias Ángel por curarle el esguince a mi hijo tan rápido…… y que haya vuelto a jugar al fútbol sin secuelas. un saludo
Buenos días Almudena.
De nada, ha sido un placer tratar a Rober, es muy disciplinado y eso nos ha facilitado mucho las cosas.
Un saludo
Buenos días.
Hace 2 años me hice un esguince de tobillo al andar y tropezar por una acera que estaba levantada. Ahora de repente me ha vuelto un dolor en ese mismo pie y no recuerdo haberme dado un golpe o haberme torcido. No se ha inflamado como la otra vez ni me ha salido edema pero el dolor está ahí. ¿ que puedo hacer?
Buenas tardes Pedro,
Le recomendamos que pida cita en el 91 4253354, una sesión de 30 minutos, para tratarle el esguince.
Analizaremos también cuál puede ser el origen y porque se le ha vuelto a repetir.
Un saludo
hola.
llevo arrastrando un esguince mal curado desde febrero mas o menos no me ha dolido hasta el pasado sabado que salí a andar y a ratitos trotando pero eldomingo cuando volvi a salir me tuve que dar media vuelta por que no aguaantaba el dolor.
por favor ¿me lo podeis tratar?
Buenas tardes Elisenda,
Sí, nos está contactando personas que se han lesionado durante el fin de semana cuando han salido a hacer deporte después de tantas semanas confinados.
Estamos abiertos desde hoy 4 de Abril, puede llamarnos al 91 4253354 y concertar una cita o reservar cita online en https://www.eccofisio.es
Un saludo
Buenas Ecofisio,
hará 1 semana me hice un esguince de tobillo mientras corría por el campo.
No he ido al médico pero creo que es un esguince leve. Ya puedo medio andar y se ha quitado el hinchazón. Esta mañana salí a correr después de una semana parado y me ha costado. Me he notado raro, como con la movilidad reducida y al final no apoyo bien. Me he puesto hielo nada más llegar porque me dolía un poco.
Supongo que ya no debo dejarlo más y acudir a un fisio. He visto por la web que estáis especializados ¿con cual de los fisios que aparecen me puedo tratar?
Buenos días Alex,
Para el tratamiento de un esguince de tobillo puede hacerlo con cualquiera de nuestros 3 fisioterapeutas que además son también osteópatas estructurales.
La cita la puede pedir por teléfono en el 91 4253354 o dentro de https://www.eccofisio.es hay una pestaña de Cita online y puede elegir día y hora según le venga bien.
Un saludo
¿trataríais a una niña de 8 años que se torció el tobillo hace una semana? se le redujo el hinchazón a los dos dias. Ahora la preguntamos y dice que ya casi no la duele pero la realidad es que no apoya bien y anda raro.
Buenas tardes Marisa,
Sí, tratamos a niños con esguinces. Es algo muy común, cuando están jugando y corriendo o practicando algún deporte.
Ya que no tiene hinchazón, le podemos tratar cuando queráis.
Podéis pedir cita cuando os venga bien, en el 91 4253354 o cita online en https://www.eccofisio.es
Un saludo