Tratamiento de periostitis tibial con fisioterapia en Vallecas

👉Periostitis tibial o síndrome de estrés medial de la tibia

Comentaros que la tibia es un hueso largo de forma triangular situado en la parte anterior de la pierna, articulado con el fémur, el peroné y el astrágalo.

En la parte de arriba o craneal, forma la meseta tibial donde se encuentran ubicados los meniscos y se transmiten las fuerzas que van o vienen del fémur.

En la parte de abajo o caudal, forma el maléolo interno que se articula con el astrágalo.

La tibia se encuentra medial al peroné con el que se articula en sus extremos proximal y distal. Asimismo, entre ambos huesos existe una membrana fibrosa denominada “membrana interósea” que aporta estabilidad a ambas articulaciones.

👉¿Cómo se produce una periostitis tibial?

La periostitis tibial es la inflamación del periostio producida por tracciones repetidas sobre esta capa que produce un dolor localizado a lo largo de los dos tercios distales de la tibia medial posterior cuando se practica el ejercicio como correr.

Lo que ocurre es que al sobrecargar la corteza ósea de la tibia termina produciendo una inflamación de la membrana que recubre la tibia.

Esta tensión normalmente causa daños micro en el hueso, lo que conduce a procesos de adaptación del hueso para fortalecer el hueso para resistir la flexión tibial. Cuando esta zona ósea supera un cierto umbral y se sobrecarga, la actividad del osteoclasto puede superar la actividad del osteoblasto, lo que lleva a la osteopenia tibial local.

👉¿En qué deportes o tipo de deportistas se da más frecuente?

En nuestra clínica de fisioterapia de Vallecas, principalmente los casos de periostitis que tratamos son corredores, tanto veteranos como principiantes.

Corredores que bien han realizado un exceso de ejercicio, o han salido a entrenar por superficies duras o desiguales o bien por correr con una biomecánica de carrera incorrecta o son corredores con previas lesiones en sus extremidades inferiores.

Por ejemplo, ahora tras el confinamiento, muchos corredores salieron a correr aumentando demasiado rápido su actividad, intensidad o duración.

También puede darse en otros deportistas como jugadores de baloncesto, de fútbol y bailarines.

👉Causas de la periostitis tibial

Causas de la periostitis tibial según el nivel que tenga el corredor:

En corredores principiantes por falta de:

• flexibilidad de la musculatura flexora plantar ( gemelos y soleo), lo que provoca una sobrecarga del tibial anterior.
• costumbre al microtraumatismo.

En corredores avanzados:

👉Consejos para evitar la periostitis

Además de utilizar un calzado cómodo, es esencial que el corredor planifique adecuadamente su entrenamientos en cuanto a aumentar de kilómetros progresivamente.

Tened más en cuenta el kilometraje semanal más que el ritmo de carrera. Y que sea progresivo para que los tejidos tengan tiempo suficiente para ir adaptándose a los cambios.

Cuanto más progresivas sean las cargas, mejor las asimilarán los tejidos del cuerpo.

Hay que estar atentos a las señales que nos vaya dando nuestro cuerpo para evitar sobrecargas que el cuerpo no pueda asimilar y que termine ocasionandonos una lesión.

Otro consejo útil para preveni la periostitis es reforzar la musculatura en pretemporada con ejercicios de cuadriceps en el gimnasio o con pesas o haciendo alguna salida con la bici, para que cuando aumentemos de cantidad de kilómetros en los entrenos, ciertos grupos musculares ya estén preparados.

👉¿Cuándo suele aparecer la periostitis tibial?

• Al empezar la preparación física de manera brusca, agresiva y no progresiva después de un periodo de vacaciones (pretemporada) y es causada por falta de estiramientos del soleo y gemelos.
• Si el terreno es excesivamente duro (correr sobre asfalto) que ya someteremos a mayor impacto a nuestro cuerpo.
• con mucho kilometraje o con mucho desnivel (muchas subidas y bajadas).
• Por desalineación anatómica de la articulación
• Falta de rango de movimiento en el tobillo: el acortamiento muscular del tríceps sural (gemelos y sóleo) o falta de recorrido en el tobillo produce, una vez más, adaptaciones en la pisada.
• tibioperoneoastragalina, más en pie pronador que en supinador.
• Uso de calzado inadecuado o en malas condiciones : calzado que no se adapta a nuestra pisada, técnica, morfología o deporte o calzada ya desgastado. 
• una mala biomecánica de la pisada hace que podamos someter a la tibia a sobreesfuerzos por la adaptación.
• en caso de sobrepeso ya que aumenta la carga sobre nuestras piernas lo que aumenta la posibilidad de sufrir este tipo de lesiones

👉Si no hemos podido prevenir y aparece la periostitis

Cuando aparece la periostitis acarrea un dolor fuerte que aparece de forma brusca y sin previo aviso. Lo ideal es desde que aparezca el primer síntoma de dolor, acudir enseguida al fisio.

👉Recomendaciones una vez diagnosticada la periostitis

• Reposo de la zona afectada evitando el impacto de las piernas (dejar de correr pero se puede sustituir por natación, ciclismo…).
• Sólo si la lesión es grave haremos reposo absoluto. La idea es que al menos mientras se trata la lesión y se va recuperando, el corredor no pierda la forma física.
• Tratamiento fisioterapéutico: masaje del tríceps sural y de las fascias.Hay que evaluar cada caso pues dependerá por un lado de cuanto tiempo lleva sufriendo el corredor la periostitis tibial y en qué momento acuda al fisioterapeuta para ser tratado por ello.
• tener paciencia porque el corredor, como cualquier otro buen deportista, le cuesta mucho apartarse de su entrenamiento pero aunque la recuperación es sencilla sí es larga y no cuidarse adecuadamente significa que volverá a aparecer.
• Una vez desaparezca el dolor, el fisioterapeuta os indicará cómo puede retomar la carrera de forma progresiva y controlada. combinando caminatas con carreras suaves, que se pueden ir incrementando poco a poco según las sensaciones que tenga el corredor y del fisioterapeuta que le esté tratando la lesión.

👉 podré retomar mi actividad deportiva?

Una vez iniciado el tratamiento con fisioterapia u osteopatía según el caso, la vuelta a la actividad y entrenamiento deportivo se hará de forma progresiva. Iremos incorporando ejercicios para ir ganando recorrido articular del tobillo, ir forteleciendo el glúteo medio del corredor, ir estirando el tríceps sural y en definitiva, ir alienando correctamente la cadera, la rodilla y el tobillo.

En la medida que el glúteo medio vaya cogiendo fuerza, el corredor tendrá su cadera más estable mientras esté corriendo.

👉¿Dónde se encuentra vuestra clínica de fisioterapia?

Nuestra Clínica de Fisioterapia y Osteopatía está en C/ Cabeza Mesada 24 en la zona del Ensanche de Vallecas.

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En Eccofisio somos especialistas en el tratamiento de la periostitis tibial en corredores en Madrid. Somos una clínica ubicada en Vallecas y autorizada por la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y todos nuestros fisioterapeutas están colegiados en el  Colegio de Fisioterapeutas de Madrid

Nuestros fisioterapeutas son además osteópatas con el postgrado de 6 años de la Escuela de Osteopatía de Madrid (centro certificado con NORMA UNE-EN 16686:2015)